护士长早就把楚院士给的资料都背下来，就知道以楚院士的为人做事,肯定要考自己。
楚院士听护士长的流利,微微点了点头。
“术前询问医生，一般情况下在开始手术前10g、安定10g解痉镇静。”
“术中呢？”
“术中应严格无菌操作，协助内镜医师将十二指肠镜插人至十二指肠降段,找到十二指肠rt处胆胰管开口。沿活检管道插入导管,注入造影剂。”
护士长滔滔不绝的道。
楚院士对她的回答比较满意。
ercp手术可以用医生当助手,但也得有护士。最近几台手术，护士配合不上,楚院士的脾气相当暴躁。
每每回家想起这事儿,楚院士都觉得好笑。
从前自己很多次私下里嘲笑外科医生，一旦手术不顺利就会骂助手。
但当自己操作导丝,什么都插不到十二指肠大rt里去,脾气就会变得莫名其妙的差。
眼睛看着就在那,可是怎么都进不去,这又怎么能让人心平气和呢。
配合手术的人但凡是有一点点的失误，在手术台上都会被无限的放大。
骂了几次护士长,她回家也是真的用心，楚院士很满意的点了点头。
“辛苦了。”
听到楚院士的鼓励,护士长怔了一下,眼睛里露出释然而轻松的光。
看样子今天算是过关了，护士长没有感动的热泪盈眶，但轻松是真实存在的感受。
楚院士看护士长的表情觉得好笑又自责，自己一定不能像那些流氓一样的外科医生似的做手术出现问题就责骂身边的人。
因为楚云天是搞心胸的，所以楚院士对心胸的了解更多。
帝都的潘成潘教授就是这么个习惯，据最近他手下的小医生要么坚定去其他组，要么干脆辞职。
潘成众叛亲离，手底下连个写病历的小医生都没有,惨的一逼。
起来蛮可笑的。
自己最近的脾气不好,可不能变成潘成，楚院士暗自告诫自己。
昨天晚上给楚云天打电话,了自己做手术脾气不好的事儿,被儿子一顿嘲笑。
父子交流了做手术的想法，楚云天给了很多建议。
但有一点楚院士却没办法做到——一旦手术拿不下来,立即找人来救台。
ercp手术现在魔都会的人都不多,真要是出事自己都不知道该怎么办。
现在属于摸着石头过河的阶段，也只能一点点摸索着来。
所以楚院士对患者筛查的很严，每一个要做ercp的病人他都亲自跟着，这也是最近忙的原因。
要有几乎百分之一百二十的把握，楚院士才肯做手术。虽然看着一些患者很痛苦，楚院士也心生恻隐，但他不敢动。
现在一旦自己认为自己行了，乱做手术，最多经历3-5台失败的手术，自己的自信就得崩溃。
慢慢的，一点一点来，楚院士耐着性子积累经验值。
今天的患者诊断胆囊切除术后胆总管结石，要是以往，类似的病人根本没什么好办法，只能看着患者的病情一点点加重。
要是命好，就熬过来了。要是命不好……
不过现在有了新技术，楚院士一想到这点，心里面便乐开了一朵花。
从前解决不了的问题现在能解决，什么是进步，这就是！
“小孙。”楚院士招呼护士长。
“楚院士。”护士长老老实实的凑进了一步。
“今天的手术可能略有点麻烦，篮网取石我也是第一次做，要是手术过程不顺利，你一定要提醒我控制一下脾气。”
“……”
护士长无菌口罩下面的嘴咧开，心中叫苦。
提醒？您老人家不知道您当时什么样么。
虽然心里这么想，护士长还是轻声道，“好的，楚院士。”
第1172章 谁还不是第一次
护士长亲自给患者摆好位置，楚院士戴上手套，又认真的看了一遍患者的b超单子，做最后一次确定。
患者的腹部超声提示：胆囊切除术后；胆总管结石并增宽。
楚院士并没有看最后的结论，而是一边看单子，一边回忆自己当时看到的b超影像。
“楚院士，准备好了。”护士长轻声道。
“嗯。”楚院士把单子放到一边，无菌手套的乳胶和a4纸摩擦，发出让他略有点不舒服的声音……
楚院士沉心静气，尽量不让自己被干扰到。
因为今天的手术和前一周的都不一样，所以他今天略有点担心。
可到担心，也只是略有一点点而已。
手术很简单，下十二指肠镜从幽门进去，找到十二指肠，然后插入导丝……
楚院士又回忆了一遍手术该怎么做，这才假做气定神闲的来到手术台前。
气定神闲是必然的，每一个大佬出场都要有相应的背景音乐，楚院士不是想装逼，而是他在普通的消化内科医生眼中不是神一般的存在，也是需要无限仰视的那位。
而且有了一定的成功经验，楚院士觉得自己还行。
虽然今天的手术他第一次在患者身上用，可在3d打印的模拟人身上已经尝试过很多次。
楚院士带的生已经把十二指肠镜下进去，olympustjf-260v十二指肠镜很好用，楚院士和olympus的配合还算是默契，所用的设备和欧美都是一个档次的。
进入十二指肠降段后，楚院士应用导丝引导法插管。
导丝为boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450c。
手术到这里还算是顺利，但有难度的地方在前面。
篮网取石，简单也简单，可复杂的话……楚院士只模拟做过，这是第一次在患者身上做，他越做越是胆怵。
顺入导丝，楚院士想到了一个老笑话,患者和术者都自己是第一次。
嘿,楚院士自嘲的笑了笑。
第一次，谁想第一次就在患者身上尝试呢？
还不是没办法。
自己没办法，患者也没办法。
要是自己不肯做，因为冒一点风险就总是拉不下脸,束手束脚的话,不别人，光是眼前的这位患者就得回家等死去。
总不至于外科切开取石吧,即便是在魔都,有这水平的医生也不多，更是绝少做类似的手术。
胆总管,那可是胆总管,术后一旦有个瘘道什么的，患者生不如死。
而且即便是切开，也未必能把石头尽数都取出来。
还是ercp这种术式更加科，
创伤小而作用大,楚院士心里安慰着自己。
此时透视下见导丝进入主胰管,并且前端形成小的α螺旋。楚院士的生当助手,扶着导丝。
楚院士努力回忆自己练习时的手感。
差不多，应该没有多大的问题。只是一个篮网取石,而已。
加油！
楚院士想起楚云天在电话里给自己打气的话,嘴角上扬，露出一丝微笑。
“准备造影。”楚院士道。
助手往外退导丝。
这个动作……楚院士觉得哪里不舒服，似乎有点不对。
可还没等他制止生的动作,就发生了意外。
α螺旋未完全解开,导丝前端断裂于主胰管的位置。
“！！！”楚院士一头惊叹号。
只一瞬间,他脑海一片空白，手脚发麻。
楚院士万万没想到手术事故会这么早就出现,一台近似于万无一失的手术,刚一开始就犯了这么大的错误。
他真想抬腿一脚把自己的生踹出手术室，然后告诉他滚回老家去种地,自己一辈子都不想再见到这个蠢的挂了相的家伙。
可刚刚还劝自己今天要保持一个好脾气的话语依旧在耳边回荡。
再,α螺旋自己当时也没注意到,这完全是一个意外。
意外！
楚院士没有打人,也没有骂人，但是冷汗已经冒出来。
导丝断了,这怎么办？
该不会把哪里戳破，导致大出血吧。
从来没遇到过类似的情况,下一步要做什么楚院士一点都不知道。
其实楚院士对ercp的了解并不多,只是一个会了基础操作的菜鸟而已，怎么可能有过多的临床经验。
但工程院院士金灿灿的名头顶在脑袋上，所有人意识到出事后，目光都看向楚院士。
大佬、术带头人，要的就是在这个时候一锤定音。