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PO18全书 > 都市言情 > 大医凌然 > 大医凌然 第36节
  全国每年有接近15万名的临床本科毕业生,将近2万名的临床硕士毕业生,而他们希望进入的三甲级医院,全国一共1300多家,每年招收的非关系本科生寥寥无几。对医院来说,实习生来来去去,简直如同消耗品,住院医师乃至于普通主治也没什么稀罕的,走掉一个就再招一个,还能多赚点人情。
  但是,能够在一个地区闯出点名号,能够在某个单独病种上做出成绩的医生,就非常受医院的欢迎了。
  用庸俗的金钱来表达,实习生一个月的补贴600元到1200元,规培前的住院医每个月2000元左右,规培后的住院医也就拿个几千块,主治拿到一万余元就不算少了,除非是骨科、眼科之类的土豪科室,才有希望拿到3万元。
  相比之下,一名闯出了名头的医生,去别的医院做一例手术的友情价就得超过5000元,若是手术时间长一点的,或者需求量较大的方向,一次飞刀(打飞的去开刀)要价一万元或两万元,实属平常。再强一点的医生,甚至会反过来要求当地医院一次性准备两到三场手术,一次做完,省去舟车劳顿。
  至于医生们的跳槽,如今也是明码实价了。一名外科医生若是在某种优势术式上,有1000例的经验,就会有很多医院愿意支付100万或200万元的违约金将之挖走——每例手术500或1000元的学习成本,可要比自己培养便宜的多。
  正因为如此,像是云医手外科的副主任级的医生,违约金普遍涨到了500万,就算是这样,每年还是会有各种传言出现,并且过上两三年的时间,就会有一起传言被证实。
  就此方向来看,医学界与职业体育也是有相通之处的。
  实习医生和规培医生处于入门阶段,每个月的收入只够自己勉强过活,资深住院医和主治们,相当于进入了最低级的职业联赛,它们既要训练提高自己,又要在赛场上疲于奔命,最后也只能赚到一份养家糊口的收入。到了副主任级的医生们,才谈得上医界地位,但依旧是比上不足比下有余的阶段,许多人若是离开了效力的球队,就可能彻底离开了圈子。
  唯有那些闯出了些许名头的,至少是业内名头的医生们,才有了选择的空间,以及相对宽裕的收入。相对应的,则是转会费的出现……
  赵乐意低头看看依旧被麻翻放倒的病人,心想,这家伙就是主任的试金石了,估计会得到最好待遇吧。
  一旦他的手部功能恢复达到预期,霍从军起码能再建一个手术室吧。
  “全部完成了。”
  凌然说着就开始做起检查来。
  此时,陆续返回手术室的医生,也都按捺不住好奇,围了上来。
  凌然自顾自的在缝合后的创面认真搜索。
  作为出门前都要核对窗户关好了没有的凌然,送患者出门前,自然看的更加仔细。
  赵乐意也加紧操作。
  他的工作原本就简单一些,不该露而露出来的地方用敷料遮盖好,不该漏而漏出来的地方弥合起来,不该搂而搂起来的地方分隔开来,再保证各项生理指标相对稳定,就可以放手了。
  总算在凌然要离开前,赵乐意将钳子一丢,道:“我这边处理完了。”
  “太好了,可以休息了。”小护士兴奋的举了举拳头,跳下垫脚凳,终于高看了赵医生一眼,再转头,就发现自己的额头只到凌然的肩膀位置,不由的脸色一红,旋即傻乐起来。
  第52章 审查
  “王主任,麻烦你跑一趟啊。”霍从军在电梯处接待了手外科的王海洋主任医师。
  王海洋是位有点枯瘦的老头儿,脸颊和胳膊上的骨头都显了出来,约莫只有80几斤的样子,非常符合网红时代的价值体重。
  作为一名曾经的骨科医生,就这么个体重,选择手外科感觉更像是被迫的——来个200斤的胖子要截肢,他连人家的腿都搬不动。
  王海洋没有拉过皮的脸上,露出熟络的笑容,对霍从军笑道:“你殷勤的我都不习惯了,没想到你霍二炮求人的时候,也笑的这么好看。”
  几名主治跟着霍从军,过来做背景,一个个低着头露出微笑。
  霍从军咳咳笑两声,道:“这不是因为你来了吗?我是高兴,晚上别急着回去,咱们喝一杯……”
  “别介,你这个马屁拍的我心虚,行了,咱们也别去会议室了,直接去病房看吧。”王海洋看得出来,霍从军对眼下的案例,是真的上了心的。
  “哎呀,那多不好意思,怎么说都是来请你会诊的,水都没喝一口……”霍从军的假客气,隔着三米远都能闻到。
  王海洋呵呵一笑,道:“到病房直观一些,给大家都省点时间。”
  “好,那就直接去病房。”霍从军也懒得去会议室看ppt,转头道:“去喊一下凌然,让他直接来留观室。”
  急诊的留观室,就相当于住院部的病房,正常来说,留观室只收纳短期内需要观察的病人,但在实际操作中,就没有那么容易了,最常见的是“三不了”病人,所谓治不了的,好不了的,回不了家的,有时间长的,能在急诊室里呆一两年的时间。
  霍从军向来很烦这些把急诊室当养老院的老病号,但是,这一次,他充分的利用了这种情况,悄悄的开辟出了几个急诊小间,名义上用来扩展留观室的床位,实际上用来充当额外的病房。
  医政科装模作样的来考察了一次,就睁只眼闭只眼的将他放过了。
  王海洋入内看到一间病房里的四张床,以及与手外科一模一样的几件简易的复健道具,险些笑出声来。
  “还好来的是我,要是让锦主任看到了,能让你给气笑了。”王海洋毫不掩饰的讽刺了两个科室主任。
  身为主任医师,若是不求上进的话,确实可以很随意了。
  事实上,如果是副主任医师的话,王海洋根本不可能来急诊科,帮想要抢生意的霍从军的病人做诊断,对手外科的医生们来说,王海洋纯属资敌。
  然而,王海洋并不在乎。
  他与科室主任锦西的关系本就闹的很僵了——每个科室的科主任和主任医师,几乎都有不为人知的对抗,王海洋既不指望坐上科室主任的位置,也不指望能再划分科室,再加上,他攀技术也攀不动了,所以,独领一个治疗组的王海洋早就是放飞自我的状态了。
  霍从军在云医呆了这么多年,太知道医生们之间的事儿了,笑眯眯的道:“你们手外还有留在我们急诊的病人呢,怎么样,锦西不要的病人,我都不能收治?就得让你们先挑了?没这个道理,对吧。”
  王海洋嘿嘿的笑两声,并不去答。
  挑病人是急诊与专业科室之间的长久顽疾了。
  按照规定和正常的医院模式,急诊收治了病人,经过抢救或简单处置之后,是要把病人转给其他科室的。
  然而,规定是规定,执行是执行。在越好的医院越拥塞的情况下,其他专业科室并不想全盘接收急诊室的病人,他们会做出种种要求。
  结果就是转诊制,很容易就变成了挑选制。
  难治易死的病人,专业科室都不愿意要,例如癌症晚期的病人,既不能开刀,又随时面临生命危险,专业科室就不愿意收治。老年慢性病患者,专业科室也不愿意接受,像是高龄感染的患者,病情反复,治好了又复发,再好了不敢走,压床能压到科室的奖金扣光。
  而像是云医手外科这样的精英科室,他们收治的病人已不局限于云华本地周边,或者昌西省范围了,他们有全国各地慕名而来的患者,在手术量充足的情况下,手外科也不可避免的会挑选病人。符合主任们的研究方向的患者是第一位,其次是有成熟治疗方案的患者,也能得到及时的收治,在此之外的,他们就会观察病人好不好打交道,并考察病人的支付能力。
  从科室的角度来说,治疗一名病人能分到的钱很少,普通的病例只有一两千,两三千元的样子,上万元的就很少了。但是,如果出现一名拖欠医药费的病人,亏空就可能达到几十万元,一个科室的绩效会扣的医生们怀疑人生,挨打更是正常人都会避免的。
  对于不符合科室利益和医院利益的病人,科室自然会尽可能的避免收治。一些病人会就此离开,有的病人因为种种原因,就滞留在了急诊科。
  霍从军为其他科室挡的雷,此时就变成了他的砝码。
  正如他对王海洋所言,手外可以挑病人,他也可以不转诊,大家各执一词,也就无所谓正确与错误了。
  “病人是这位吧。”王海洋岔开了话题,来到了病床前。
  病人家属忙忙的起身打招呼,被周医生给劝到了病房的角落里,一群穿着白大褂的急诊科医生,将病床给团团围了起来。
  大主任出巡,排场是不能少的,医生们也能就此获得经验。当然,大家现在最好奇的,是凌然做的tang法缝合究竟能不能行。
  “患者马文华,42岁男性,因为车祸送至我院急诊,头颅ct阴性,颈椎、四肢都有不同程度的骨折,腹腔内出血,一期手术进行了3个小时,左手屈肌腱损伤,并行做了tang法缝合……”赵乐意说到此处,看了凌然一眼,才继续说起了既往史和用药。
  王海洋默默的听着,没有什么表情。
  对他来说,这些都属于背景因素,霍从军请他来,主要就是看手部缝合的。
  所以,王海洋的目光很快锁定在了凌然身上。
  他没见过凌然,但霍从军说过“就最帅那个”,王海洋也就记住了,此时往两边一看,很容易就发现了目标。
  赵乐意见此,也就乖觉的结束了介绍,退到了霍从军的后面。
  “你这个是怎么缝的?直接说步骤吧。”王海洋知道凌然没有接受系统训练,故意不让他说准备好的台词。
  凌然本人倒是没有多想,往前走了两步,就道:“第一根套圈缝线,我是选在了肌腱近断端背外侧8毫米处,锁入第一个套圈结以后,将套针纵行穿越肌腱,在远断端背外侧6毫米处出针……”
  他一边说,一边指着患者的手背比划。
  王海洋其实是没做过tang法缝合的,他平时都是用kessler和双kessler,偏门一点的掌握了ilms,平时做个断手再植什么的,成功率颇高,他个人也是满有成就感的。
  相对来说,复杂程度较高的tang法缝合,王海洋并不喜欢。虽然从数据上看,是提高了10%到20%的成功率,手功能评定的分数也能高个10%到20%,但对医生增加的负担可不止一两倍。
  不过,王海洋对手外科赫赫有名的tang法还是很了解的,他甚至看过汤锦波的现场操作。
  王海洋一边听凌然说明,一边与记忆中的知识点对应,听了一会,觉得自己好像懂的多一些了。
  又过了一会,看着那英俊年轻的实习医生,王海波忽然醒悟过来,妈蛋,老霍是喊自己来找茬的,不是来听讲座的……
  第53章 能动就是好
  霍从军一直注意着王海洋的表情,见他面色一变,心里顿时咯噔一声,忙问:“王主任,有问题吗?”
  王海洋沉默了几秒钟,有些不好意思的说:“没有。”
  他的不好意思,在于他提不出问题来……
  对于一名授命找茬的主任医师来说,这显然是有些尴尬的。
  但是,手外科的肌腱缝合,本来就是高技术要求,低系统性要求的单纯手术,凌然的手术步骤说的头头是道,他还真挑不出毛病来。
  至于具体缝合的怎么样,王海洋也不能再将病人的肌腱掀起来看。
  霍从军反而有些不高兴了,道:“老王,有啥说啥,不用给咱遮掩。这个本来就是抢救中进行的精细手术,现在找你手外科的大专家来会诊,不就是看看有没有遗漏的地方吗?”
  他这么一说,躲在房间角落里的病人家属果然面露感激。
  高速公路的车祸,病人没有被撞的四分五裂,也是半破碎状态了,能把命救活,就已达到了病人的最低期望值,霍主任能关心到病人的手部功能,收获的只会是感激。
  王海洋苦笑两声,道:“咱们做个手功能评定哦,当然,病人现在才刚做完手术,可能状态不是太好,咱们先做个参考。”
  手功能评定是手外科常做的,就是用来评断手术后的病人手部功能的。
  王海洋先抓住病人的手,轻柔的做了几个被动的动作,发现完成的不错,才问:“病人能主动活动手部了吗?”
  “文华清醒的当天,凌医生就要求活动了。”家属抢着回答,带着些不确定问:“这是好还是不好?”
  王海洋眉毛一挑,咳咳两声,才道:“能动就是好,不能动就是不好。”
  家属大受鼓舞,忙道:“能动,五个手指都能动,就是动的不厉害,还不能握拳。”
  另一位年长些的患者家属赶紧追问:“现在还不能握拳,没关系吧?”
  “没关系。”王海洋听的又有些发愣,转头看看凌然,才道:“tang法还是有一些优势的。”
  凌然微笑点头,表示认可。
  旁边的一群住院医看的浑身发痒,总有种走错了片场的感觉。
  王海洋盯着患者,让他活动每一个手指给自己看。
  刚做了一轮手术,且在等在做第二轮手术的患者有些昏昏沉沉的,但还是在王海洋的指示下,尽可能的活动了手指。
  微微能动,又丑又肿。
  但是,是真的能动。
  “医生,怎么样?”家属依旧是忧心忡忡。
  王海洋这一次用肯定的语气道:“能动,就很厉害了,能动说明没有肌腱断裂……唔,咱们握一下拳啊,肯定是握不住的,能握多少算多少……”