账号:
密码:
PO18全书 > 都市言情 > 大医凌然 > 大医凌然 第476节
  第一次见到凌然的人,总是要被他的外型所惊诧,接触下去,就要为他的行事风格而惊叹了。
  副院长望着自行其是的凌然,不由向冯志详摇头笑道:“你们的凌医生,还真是有点我行我素的风范。”
  从官方人士的口中说这么句话,着实不能说是褒奖了。
  冯志详也就微微笑道:“凌医生满脑子想的就是救人治病,考虑的是比较简单,不过,凌医生的医术高超,对病人却是件好事。”
  他也不用给对方解释太多,无非就是来东黄区医院飞刀一个肝罢了,又不是帮人家领导做换头手术的。
  副院长“哈哈哈”的笑了五声:“说的是,说的是……”
  能在三甲医院里做副院长的,通常都是老资格的精明,但是,没有极强的背景和声望,他们往往难以成为正职院长。正因为如此,副院长往往是一个对本医院渗透比较深的职位。
  相比之下,本院的院长往往更飘忽一些,目光和目标都不一定集中于此。
  像是扩展病理科,增加新术式这种事,自然是副院长和普外科的主任更在乎的事,想到此事,副院长的关注面一下子收窄了,看看表,笑道:“要么现在去手术室?病人应该已经准备好了。”
  “上去吧。”祝同益拍拍凌然的肩,带着他一起往电梯走,同时在其耳边低声道:“怎么就跑去给人心肺复苏了?”
  “他们急诊的技术不行。”凌然一点都不会婉言说明。
  以云医的标准来说,急诊室的接诊护撘眼看到病人,就应该观察到病人的出汗和疼痛,并联想到胸痛可能。联系不到或观察不到的弱护,就应该直接张嘴询问。
  至于医生,救治经验且不说,首先应该知道自己的撘诊护士的水平如何,遇到有经验的护士或负责的住院医,自然可以放心一些,遇到弱鸡或者实习生了,自然要警醒一点。结果金雄腾只知道忙碌于眼前的病人,一点都顾不上急诊室其他人的样子,好似无比的认真,而现实是,他只是在给另一名腹痛患者问诊罢了。
  在凌然看来,这样的主治,就好像王者荣耀里痴迷于对线的上单,似乎很认真,却连小地图都不看……想到这样的上单,凌然就浑身不舒服。
  同行的普外主任听到凌然评价,不由低头一笑。本院的急诊不行是大家都知道的秘密,作为普外科的主任,骂急诊也算是义务之一吧。
  副院长愣了一下,然后就像是没听见似的,若无其事的看看两边,但对于今天的急诊科的表现,他是记挂在心头了。
  祝同益咳咳两声,有些好笑,又不好意思笑,拉着凌然道:“救活了就好,这边的医院辐射范围小,也不用多大规模的急诊科。“
  “设置好的急诊科,总该培训好的。”凌然微微摇头,如果让他管理的话,急诊科的几名医生都要重新回炉一遍的。
  祝同益知道凌然的性格,不与他争辩,转了个话题,就道:“肝切除的病人已经推进去了,你这边还有什么要求,得趁早提。”
  “我要半个小时的准备时间,在手术室。”凌然原本计划是提前来的,现在做了一个心肺复苏,时间也就耽搁了下来。
  普外科的主任微微皱眉,道:“手术室都已经准备好了。”
  “我要在术前重新想一遍手术过程。”凌然回答的很直接。
  外科医生的癖好一旦拿出来,就算是医院领导,也不能逼着他上手术去。
  东黄区医院的普外主任也只好低头默认。
  凌然也不多做解释,到了手术层,就重新换衣服洗手入内。
  再到触碰病人,使用虚拟人的时候,凌然却没有选择最粗暴的方案。
  用超粗暴的方式拉开虚拟人的腹腔,虽然能节省时间,但凌然却想尝试一下用自己的判断,做肝切除。
  不像在真人身上,做肝切除之前,要用一个小时的时间截断血流,分离肝韧带,做预切线等等。
  凌然用虚拟人做肝切除,是可以活切的。
  他用手轻轻的触碰着暴露出来的肝脏,回忆着病人的核磁共振等影像资料,自己做着距离判断,然后,对着虚拟人的肝脏,一刀切了下去。
  血流成河,但那不是凌然关注的要点,要点是浸润范围,猜测的是否正确。
  这种判断,若无意外的话,将会完全改变凌然的手术方式,让高龄肝切除变的有法可循,并降低推广的难度。
  ……
  第664章 叹
  凌然最近做了不少的高龄肝癌的肝切除,本身就培养出了一些手感。
  今天小试牛刀,并没有先掰肝看癌细胞的浸润范围,而是一刀切下去,测试自己的判断。
  事实证明,切的确实很准。
  多切下来的肝脏部位不多于1厘米。
  相比较来说,在正常的肝癌切除中,外科医生的习惯是多切3厘米左右。那对于身体条件比较好的病人来说,还是能够承受的,对于高龄且肝功能衰弱的病人来说,生存率就太低了,按照通常的流程去做的话,苏醒不过来都很有可能。
  能切准的关键,既是在于判断,也在于熟练。
  凌然多花了几分钟时间,全用来审视自己切除的准确度了。按照他的计划,在接下来的手术里,他就可以尝试着不使用虚拟人了。
  虚拟人的时间有限,也不好给其他医院推广,终究是要用正常人的方式来做手术的。
  临床医学本来就是经验医学,太多太多的东西,都是练出来的,并不需要真的讲一个道理。或者说,讲一下道理也是可以的,但并不需要讲真理。
  就比如心肺复苏,最开始讲的道理和现在讲的道理完全不是一回事了,相应的,心肺复苏的策略也在不断的发生变化,就是进入21世纪了,心肺复苏的指南依然在不断的变化。
  最新的循证医学,在尝试着不断改良经验医学,但这并不代表就要立刻中止经验医学的使用。
  类似的,除颤器讲的道理也在不断的变化,硝酸甘油则是用了100多年,救了不知道多少条人命以后,才有人总结原理,将之归结于内皮细胞松弛因子,并因此获得诺贝尔奖。内皮细胞松弛因子又给世界带来了伟哥。
  局限于外科的范畴,来自于经验的东西就更多了。
  像是肝切除中,阻断肝脏血液的时间,从来就没有一个确实的说法。开始的时候,外科专家们说阻断15分钟可以,后来又说阻断1个小时也没关系,再后来,又建议每15分钟放开5分钟……原理是没有什么原理的,就是统计的结果而已。
  各大外科之所以会有很严格的上下级关系,很多时候就在于经验的掌握。下级医生要从上级医生那里学东西,自然不得不乖巧。
  师徒传承式的外科技术,虽然是在逐步的完善,但越是高端的技术,往往越没有道理可讲。
  凌然也不准备讲肝切除的道理,方法好用就行了,救活的人命是实实在在的,病人也从来不需要医生讲道理,病人就是想治好病,活下来,活久一点。
  而外科医生们,其实也不是那么讲道理的。
  多少外科医生用的方法,都是讲不清原理,也不一定是真理的。
  凌然更没有这样的纠结。
  他只要确定没有虚拟人也能切就行了,至于说需要训练几十例或者几百例才能切,都不是问题。外科医生的学习,先看再助,积累两三年的时间学一种术式是很平常的。
  普通的肝切除也不是件容易的事,且在很长一段时间里,都是以死亡率高企而著称的。
  学的人多了,用的人多了,总结的经验多了,死亡率慢慢的就降下来了。
  高龄肝癌本身就不是一件轻易的疾病,凌然绕到手术台前,看了眼手术台上的老太太,示意医生继续推药,再回到手术位,道:“准备手术。”
  等的莫名其妙的手术组终于活泛了起来。
  比起京华六院的手术科,东黄区医院派出的手术组,就明显要弱一些了,动作和组织度都要散漫些,虽然也在标准以上,而且颇为积极,但看的出来,日常的手术训练,肯定是达不到云华标准的。
  不过,怎么说也是三甲级的医院,下限总是受控的,凌然稍稍放慢了一些速度,再缓慢提高速度,从而让手术组适应一些。
  来参观手术的医生们,也就看的颇为轻松。
  “做的挺不错的。”普外科的主任许锦亿就站在凌然对面,跟副院长都踩在一个踏脚凳上,双手抱胸,视野很清楚。
  东黄区医院没有参观室的配置,也就是现场看起来比较舒服。
  旁边的普外科副高同样笑着点头:“做的挺好。”
  两人的赞美中,都隐含着“我也能”的优越感,同时,态度还颇为友善。
  如果就是这样的水平的话,轻轻松松的学一个新术式,自然也是“挺不错”,“挺好”的。
  普外的另几名副高也嘻嘻哈哈的低声说笑。东黄区医院没有专门的肝胆外科,所以包括主任和几个副高都可以做肝脏手术。
  这主要也是因为主任许锦亿能做胰腺手术,所以,胰腺就成了主任的自留地,甭管副高会不会做,都不许碰。于是,大家就都你争我抢的动肝子去了。
  等再过个四五年,主任退掉了,这几名副高大战一场,胜者做普外的大主任,败者中的佼佼者兴许还有分裂出肝胆外科的可能。
  总的来说,东黄区医院目前的气氛还好,几名副高也都有学习的念头,现在看着凌然做的操作简单而缓慢,心情都是不错。
  凌然自然没有理会其他人的念头,一路缓慢的做到游离肝韧带,再看看时间,转而开始加快速度。
  整个手术组,自然而然的被他给带了起来。
  切断肝圆韧带,肝镰状韧带,右三角韧带,左三角韧带,肝冠状韧带……每做到一个步骤,凌然就稍稍的提一点速度,等做到肝十二指肠韧带的时候,四周的说话声已渐渐低了下来。
  一群做了10年以上外科的医生们,望着凌然依旧游刃有余的操作,全都明白了速度变化的原因。
  “真牛逼。”普外主任许锦亿,突然笑了出声。
  冯志详和他是认识的,听着也笑了出来:“还没到牛逼的时候呢。”
  他脑海中,想到的可是桃酥般的血管的缝合。
  如今这个手术台上的老太太,身体条件可要好多了。事实上,要不是老太太的身体条件介于普通的可做手术与不可做手术之间,东黄区医院也不敢邀他飞刀。
  说话间,凌然就显露出了第二肝门,接着开始阻断血流,分别暴露静脉……
  这一串动作,换做别的外科医生,是应该越做越慢的,然而,凌然却是越做越快了。
  因为难度都在他身上,对旁边的器械护士和来说,凌然的器械更换速度,还不一定有前面快呢。医生的工作更简单,因为凌然的手术失血少,暴力切割也少,病人的体征也是相对平稳……
  只是看手术的医生们,就有些相顾无言了。
  只几分钟的时间,凌然就完成了预切线,并且锐性分离了肝脏。
  “送检吧。”凌然等护士出了房间,直接脱掉了滑腻的手套,又重新洗手更换手套去了。
  手术室里,这才一片议论的声音。
  “我了个去!”
  “叹为观止!”
  “高山仰止,景行行止。”
  须臾,送检结果报了回来:“边缘清晰。”
  手术室里的医生们,又是一阵绞尽脑汁的诗词大会。
  主任许锦亿这时候悄悄拽住了冯志详,带着他出了手术室,再低声道:“冯教授,我这边想拜托您一件事。”
  冯志详笑呵呵的道:“您说。”
  许锦亿:“我想请凌医生给我做手术。”
  第665章 讲究