法鲁氏三联症啊, 李敏激动，几乎是用小跑的速度，赶到12楼的主任办公室。
之前儿科曾收到一个不足周岁的患儿，那孩子在典型的法鲁氏四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大的基础上，还伴有房间隔缺损。算是五联症了。
造影检查后因为肺动脉口狭窄严重、且肺动脉发育较差、以及左肺动脉还存在畸形, 儿外柳主任跟患儿父母做术前交代，让他们做好需要二期或者三期手术的准备……可患儿的父母在第二天就抱着孩子出院了。
白瞎了柳主任制定的手术方案，以及他为患儿争取的费用减半政策。
“小李，来看看造影的片子。”石主任的办公桌上摊满了资料。“患者23岁，成年女性，说是在婚检的时候发现异常。”
李敏一张张看过去, 最后在石主任等待的目光里，指着片子上的细节向他报告：“这里有肺动脉口的狭窄，这个是房间隔缺损，右心室肥大，都不太严重, 也没有主动脉骑跨。主任，这个手术的难度是在处理肺动脉瓣的狭窄、右心室流出道重建？”
“还有呢？”
李敏看看手里的片子，犹豫了一下，然后说：“主任，我觉得这个比咱倆上回去儿科看的那个小孩轻多了。这可以一期手术完成吧？”经过上一个病例, 她在柳主任的指导下, 对先心病的阅片、诊断、治疗都提高了很多。
石主任点头：“一期手术应该没问题。就是这个房间隔缺损, 你别看缺损小, 得用补片修补。”
李敏讶异，她看看片子才问：“单纯缝合不可以？缺损也不是很大啊。”
石主任摇头，从笔筒里抽出铅笔，用笔尖点着片子说：“这几处是筛孔，一旦我们修补时牵拉，这几个筛孔可能就会因吃不住力，被撕裂或扩大。”
李敏拿着片子对着窗户相面，她真没有看出来有筛孔。“主任，这是筛孔？我还以为是片子冲洗的问题。”
石主任就解释道：“造影检查的时候我过去看了，确认了在房间隔主要的反流外，同时还有筛孔存在。”
“这样啊。”李敏点头，要是造影的时候看到了就另当别论了。然后她又问：“这患者平时有什么明显症状吗？”
“平时只是不爱动，发绀也不算明显。”
这就是12楼和11楼分开后，胸外科配置齐全，不仅有住院总郑强、还有潘志这个才提上来的副主任，李敏不能像原来那样，随时随地去看胸外科收进来的任何一个患者，及时了解病房患者病情的结果。
另一个原因是她自觉专业定在神经外科了，没必要也没精力再在心胸外科分神。当然了，她也是不想跟在12楼工作的杨大夫碰面。尽管现在杨大夫看到她很客气，距离都在1米以外的。
石主任把看过的片子等都收起来，所有的检查报告交给苗粤生夹去病历里。苗粤生把整理好的病历捧给李敏看。
李敏认真去看病历。长期医嘱覆盖完全，临时医嘱的术前准备没有拉下什么项目，完整的大病历、首次病程记录都写得中规中矩。苗粤生果然是陈院长所言的资质有限、但很认真的那种人。
李敏认真看病历，潘志就跟石主任申请：“主任，这手术我去看看可以吗？”只有两个参观手术的名额，想看是要及早定下来的。
“可以啊。”石主任立即就答应了。然后他对李敏说：“小李，你问问陈院长想不想去看。”
“好。我一会儿回去就问。”
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石主任等李敏看完病历，带着李敏等人去看新入院的患者。11病室摆了8张床，只住了5个患者。李敏跟在石主任后面不忘扫一眼经过的床头卡，肺c、肺脓肿、肺c、肺c……肺癌患者已经这么多了？
4床的年轻女子，单薄、瘦削、荏弱。她半坐在床上吸氧，神情紧张地盯着领人过来的石主任。她病床前站着的那好几个人里，有两个跟石主任打招呼后，又跟李敏打招呼。
“李大夫，你挺好的呗？”
“挺好的。”李敏觉得打招呼的人有些面熟，但她对不上是谁，便笑着回答。
“你结婚啦，这是怀了几个月了？”
“快5个月了。”
俩人真诚地说了几句祝福话。
李敏笑笑站去石主任的身边，看石主任查体。李敏等石主任听诊结束，也拿听诊器去听心音。等她结束听诊了，女患者弱弱地轻声问道：“石主任、李主任，我这能治好吗？”
“能。不耽误你结婚。”
“那生孩子呢？”
“等个一年两年的。看看心脏恢复的情况，也不是没可能。”
“石主任，她这哪天能手术？”
“这周内了。你们还要再交3000块住院费才够的。”
这几个患者家属的脸色就都变了。石主任看着几人的表情，那还不知道他们的想法。他朝几人点点头，领先出了病室。
没等走回到到主任办公室，那几个患者家属就跟了过来。其中一个中年女人，像是患者的母亲，她双手互绞，焦虑、忐忑、很不安问石主任：“3000块不够吗？”
石主任摇摇头：“不够。她那些检查都花了不少钱了。”
“可是，可是……”女人茫然地朝周围几个人看看，然后小声说道：“石主任，我们凑不到更多的钱了。”
石主任愣了一下，然后慢慢地说：“她现在做手术，已经被耽误了。如果她在上学前手术，效果比现在好，考学、工作都不受影响。如果她不做手术，唔——只要别感冒，别干活，也可以维持现状，但绝对不能生孩子的。你们考虑一下吧。”
李敏对石主任说：“主任，我回胡楼下了，要到晚查房时间了。”
“好，你回去吧。”
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李敏回到11楼，见陈文强破天荒地提前到了科里。
“老师，石主任收了一个法鲁氏三联症的女患者。23岁，婚检发现的。有肺动脉狭窄、房间隔缺损，右心室肥大。她那个缺损有几个小筛孔，石主任看造影时发现的。他问你去看手术吗？”
“去。可惜上回那个五联症的孩子没做手术，我都让胡主任给安排了录像，准备以后做宣传的。”陈文强很遗憾。
“柳主任也说这样的重症病例很难遇到。错过了太可惜了。还说那孩子如果不及早手术，再来几场感冒，身体会越来越差，或许以后都没有手术机会了。”李敏更遗憾了。不仅是遗憾一例难度大的手术错失了，她更为那孩子难过，不抓紧手术，那孩子活过5岁的希望很渺茫。
“是啊。”陈文强早已经放开了对那个先心病的念想。要不是为了做小儿心外科的宣传，减免一半的费用，还不够赔的呢。“上午那几个患者你去看了没有？”
“看了，我从手术室回来就看。医嘱也改了。”李敏把病历车拽过来，抽出一本病历捧给陈文强看，然后又抽出几本，放在病历车的上面做准备。
陈文强仔细地把几本病历都看过了以后说：“都可以，就这样了。查房了。”
他一声令下，早已经等在护士办公室的大夫和实习生们，就跟在他后面开始今天这个工作日的最后一项工作。
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查房早，结束的就早，李敏跟着陈文强去icu，看白天做的那个心脏瓣膜置换的患者。洪主任还没有走，在做下班前的最后查房。
icu的患者不多，四个大病区只使用了两个。入目就是身上插着各种管子的沉默患者，以及各个床头滴滴作响的心电监护仪。正是交接班时候，不仅洪主任在查房，夜班护士也在进行交班查房。低低问询、低低回答的声音，从一个床头到另一个床头。
陈文强和李敏在护士站那儿，悄悄翻看那个患者的病程记录、医嘱单，然后去患者床前，却见患者闭着眼睛仰躺，不知道是还没有从麻醉中苏醒过来还是睡着了。床头的心电监护仪上，心电图的波形很完美。心律、血压也都在正常范围。
负责这个患者的护士，守在患者的床头，见他俩过来就站起来问：“陈院长、李主任，有事儿吗？”
“没事儿，我们就是来看看。”
李敏翻看护理记录，对照输液架上挂着的已输入的药液单，陈文强歪着脑袋、就着李敏手里的东西看。
“如何？”
“也就这样了。”陈文强低头认真给患者做了一个简单查体，以明确患者脑血管栓塞的情况。
洪主任远远看到他俩，匆忙把手头的事情交代给值班大夫，然后疾步朝他俩走过来。
“陈院长，患者回来icu后有清醒，周主任又给一些药。”
“让她睡着也好。三点的生化结果我都看了，五点有复查吗？”
“有。估计差不多也该送结果回来了。化验室孙主任说了，若有异常他会先给我电话的。” 洪主任向陈文强汇报了患者的术后情况，
“那就好。这个患者你费点儿心，让夜班大夫也多费点儿心。这样的患者能痊愈，也代表了咱们医院多科室合作的能力和成绩。”陈文强很诚恳地勉励洪主任。
“嗯，我明白。”洪主任表示自己理解。这样的重患若能痊愈，是icu存在的意义和骄傲。再则能让干诊赵主任陪去手术室、并带了外人进去看手术的人，其份量就不是一般“赖”住在干诊病房的人能比拟的。虽然赵主任没说什么，但自己能感受到他的感谢心情。
然后洪主任跟着陈文强走出icu。
到了小走廊里，他转回头说李敏：“小李今天的手术做得不错啊。手挺稳当的，没受什么影响。”
李敏摘了口罩笑笑，说：“洪老师，我只管做缝合，不用去担心别的啊。所有的压力都在你们身上，有你们扛着呢。”
陈文强也笑着说：“小李是因为有我们给她做依仗，她是什么事儿都不用担心，自然手稳了。”
洪主任感慨：“年轻就是好。有依靠，心里就不慌。遇事儿可以去找上级医师，然后找主任，无忧无虑无所畏惧。像我们现在，就只能自己抗起来了。”
陈文强调侃道：“你现在是主任了，全院的重患都等着你呢。有没有后悔过来抗大梁？”
“男子汉大丈夫，说后悔多不好听啊。”洪主任开玩笑。
“后悔你也回不去医大了。”陈文强也开玩笑。
“我回去干嘛啊。只要我这辈子想争上游，早几年，晚几年，早晚都要自己挑大梁。再说我抓住了你给我的这个扛大梁的机会，万事自己做主不说，还不用再挤在筒子楼里了，何乐而不为呢？三室一厅住着，比集体宿舍好的，是不是，小李？”
李敏把隔离服挂好，抿着嘴、笑着点头。
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结束了一天的工作，李敏挺高兴地坐在饭桌边，她一手按在婴儿车把上，一手逗潘嘉。留着涎水的潘宝宝，笑得和不拢嘴，他脖子下面的围嘴很快就湿了。
李敏解下他的纱布围嘴，递给严虹说：“换个新的来。”
潘志站起来，从严虹的手里接过纱布围嘴，回房间拿回来一个后，他弯腰把围嘴系到潘嘉脖子上。潘嘉躺在车里，抱着软皮球使劲儿啃。
潘志爱怜地给他擦去口水，点点他的鼻子说：“傻小子，啃到什么了，笑成这个模样。”
潘宝宝没理会他爸爸的亲昵动作，全部注意力都在嘴里的皮球上。严虹拽过婴儿车上为他预备的小手绢，擦去啃湿的皮球上向下流的涎水。
“敏敏，潘志说你中午上了一个心脏瓣膜置换手术？累不累啊？”
“没累着我。我只做了瓣膜置换的缝合部分，都没等缝合心脏，石主任就让我就下台了。”
李敏接过小芳递过来的汤碗，用长颈的咖啡小匙轻轻舀了汤搅。经过穆杰连续几个月、坚持不息的努力，李敏接受了广东人的餐前喝半碗汤的习惯。
严虹又给这种行为锦上添花，她用最小的四寸骨瓷金钟小碗、配上长颈的咖啡小匙喝汤。俩人一小匙 一小匙地喝着清鸡汤，说着白天的工作。潘志从开始的不习惯、不参与、不反对，到偶尔也加入她俩的这种喝汤方式。
半碗温热的鸡汤进肚，精神头是好了很多，也有了食欲。
“师妹，听说今天那个手术挺难做的？”
“手术本身不算难，已经做过快十例了。难在患者的一般状态不好。周主任整个人都紧张得不得了，icu洪主任也陪在手术室。其实不仅是石主任怕患者下不来台，就连陈院长和赵主任也怕的。”
“这么多主任围着她打转，是什么重要人物？”严虹随口问道。
“她的药费是赵主任签字的。还不够资格住干诊，但赵主任全程陪着的。麻醉周主任紧张是因为上台前的会诊，那患者就有左心衰，休克，血压一直靠升压药维持的。洪主任紧张是因为icu 在之前死了一个感染性心内膜炎的。大家都怕下不了手术台。”
“你刚才过去icu了？”
“去啦。”李敏把最后一点儿汤喝完，自己去厨房盛饭。等潘志和严虹也都盛饭回来，李敏把患者术后的情况说了一下。
“我看洪主任写的病程记录，患者在麻醉时就出现脑梗塞，左臂肌力下降，但下班前我跟陈院长去检查，肌力有3级，也还算可以吧。”
“是血栓还是脱落细菌栓子？”
“虽然心脏瓣膜上的赘生物，有血栓形成的迹象，但洪主任考虑是脱落的细菌栓子。就患者目前的状态，明天或者后天会给她做磁共振，看栓塞了哪些血管。”
“会开颅吗？若是脱落的细菌栓塞。”
“不会，上抗生素了。剂量够大、杀灭了金葡菌，栓塞自然解了。若是血栓的话，依目前受累的程度，也不会开颅的。过后慢慢溶栓或者中医治疗了。”
“那会不会晚？错失最佳溶栓时机？”
“会啊。但她今早那左心衰、休克都要命的。后来在手术台上，肯定不会给她溶栓的。先救命再说了。”
李敏耐心地回答了严虹的提问，然后问潘志：“潘师兄，那个法鲁氏三联症的患者，住进来几天了？”
“上周二进来。那是石主任亲自管的患者。”
李敏略吃惊：“是吗？我看全是苗粤生写的病历、下的医嘱啊。”
“那大病历写了两回，首程写了三回，医嘱是石主任口述的。”
“噢，这样啊。我还以为苗粤生进步了呢。”李敏露出恍然大悟的表情。
严虹追问李敏为什么。
李敏就说：“苗粤生实习的时候，他的病历书写等照现在差很多，我还以为他突飞猛进提高了呢。原来是石主任修改之后的。”
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潘志又添了一碗饭回来说：“师妹，你说我要是心胸的手术都上台，你觉得有可能不？”
“那有什么不可能。那些基本缝合你都做得很好了，只要给你机会，有体外循环的时间逼着，你自然也就能快起来了。那缝合瓣膜算不上什么了不起的事儿。”
“还说算不上什么了不起的事儿？！柳主任和石主任都让你去缝瓣膜的。”潘志无比艳羡。“我不说三年五年，我就是十年八年能去缝合瓣膜都好。”
“你真想？”
“是啊。谁不想啊？不在心胸外科也就算了，过来了不能上心脏的手术，实话实说啊，我这心里和面子上肯定是过不去的。”
“你真想就和彩虹一起练呗。只要石主任看到你的速度快起来了，能超过他且稳当，他肯定会要你上心脏手术的。真的！
你看上次血管置换，他都给你上手的了，说明他还是信任你的。”李敏放下饭碗，认真地对潘志说：“下个月我开始上课，以后每周也就二、三、四这三天能上台的。”
“石主任会把心外科的手术安排在这三天内的。”潘志的失望掺杂在他笃定的语气里。
“你要真想上心外的手术，你别只看这三四个月啊。这三四个月你拿来练习，只要练得够快了，我年底还要休产假呢。那正好是手术季，你只要有一次机会上台的机会，石主任看你可以，你以后也就行了。”
“谢谢谢谢。我是当局者迷了。”
“谢什么啊，我也就是缝合得快一点儿而已。潘师兄，我不知道你注意到没有，现在儿外科的手术也越来越多，到年底时柳主任也未必就能安排开。这都是你的机会了。”
也是。潘志放下碗筷，对李敏作揖。
李敏笑笑也回他一个作揖，说：“但我可把丑话先说在前面啦。要是你不够快的啊，等石主任他儿子轮转过来，你可就没机会了。”李敏用开玩笑来提醒潘志。
“石屹现在骨科轮转，明年他该去普外吧。”潘志的语气似乎再跟李敏求证。
“应该去普外，再跟梁主任学半年。”这个李敏知道，也不怕说给潘志。
严虹就插话问：“石屹最后会定在哪科？”
李敏摇头：“那就不好说了。原来还说杨宇他们这届轮转两年，结果一年就定科了。天知道石屹他们这届，到明年这时候会不会有变化、会有什么变化。”
“要我是石主任，我也把自己儿子带着身边。心胸外科的所有手术都是石主任他做术者的，多好培养自己儿子的机会啊。”
“是啊，看石屹的机会多好。轮转骨科时，跟着王主任；等他轮转到普外，肯定会跟着梁主任的。如果他定科到胸外这面，由石主任亲自带着，也是很正常的事儿。”
“人家会投胎呗。不过咱们也不用羡慕石屹，等潘宝宝长大了，以后轮转去普外跟谢师兄，到神经外科我可以带他，心胸外科你自己可以带啊。咱们不比别人的儿子差，宝宝，你说是不是？”
严虹捂嘴笑得花枝烂颤：“咱们拼不起爹，可以让儿子拼得起。老潘，你加油啦。”
李敏俯身，拉拉潘宝宝的手说：“来，宝宝，跟姨姨一起说——老潘，你加油啦。”
潘志被李敏和严虹说得不好意思起来了。
他知道自己的家庭不如周围的同学，他一向是依靠自己的努力……二十年的努力，他得以站到与大部分同龄人一样的高度，可是却被两个家庭条件比自己好的女孩子笑谑加油。
他尴尬地笑笑，暗自下决心，要更努力。要尽快地提高速度，得到石主任的认可。因为李敏说的她休产假，是自己唯一的机会。若不能抓住，等石屹过来，可能就再没有机会了。
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6.18了，回头再捉虫了^_^